中安在线、中安新闻客户端讯 新时代，安徽一系列具有前瞻性、创新性的医疗卫生体制改革措施走深走实。12月10日，记者从“辉煌40年—安徽改革开放发展成就”系列新闻发布会上获悉，回顾10年医改历程，安徽省医改核心指标明显优化。

　　与改革前相比，公立医疗卫生机构药占比由45.5%下降为34.34%，个人卫生支出占卫生总费用比由38.6%下降为29.37%，人均预期寿命从2010年的74.8岁提高到2017年的76.7岁。2017年，全省孕产妇死亡率降至16.4/10万(全国19.6/10万)、婴儿死亡率降至4.1‰,(全国6.8‰)，健康指标优于全国平均水平。

　　创新建立县域医共体

　　落实分级诊疗制度

　　探索县域医共体的建设，是我省医改的一大特色，这让患者实现家门口就能看大病。

　　天长“县域医共体模式”被国家确定为四种分级诊疗模式向全国推广。今年底，全省实现县域医共体全覆盖。县乡之间分级诊疗和双向转诊机制初见成效，县外住院人次同比下降4.88个百分点，新农合省外转诊减少8%，同比减少基金支出12%。

　　同时，定远“家庭医生签约服务模式”为国家推广的五种家庭医生签约服务模式之一。

　　2017年，我省开展了高年资护士下沉社区试点，2018年在铜陵市试点建设紧密型城市医联体，探索健全分级诊疗秩序，促进医防融合发展。

　　实施临床管理

　　健全药品供应保障制度

　　安徽省成立了省临床路径管理指导中心，制订了20个专业171个病种临床路径表单，在全省200多家二级以上医院每季度开展一次临床路径检查。推出医疗服务53种疾病门诊不输液“正面清单”和15种剖宫产手术“负面清单”，保障了医疗质量与医疗安全。

　　2010年，安徽在全国率先开展基层医疗卫生机构基本药物、补充药品招标采购，与国家指导价相比平均下降52.8%、51.7%。2012年，开展县级公立医院药品集中招标采购，与国家指导价相比平均下降36.6%。2014年，开展全省公立医疗卫生机构基本用药集中招标，实现从村到省5级公立医疗机构基本用药集中采购“全覆盖”。

　　在省招标确定药品医保支付参考价基础上，16个市和省级医院组成联合体，开展药品联合带量采购，平均降价15%左右。开展医用耗材网上集中采购，大型医用设备集中采购，推行药品、医用耗材采购“两票制”，进一步理顺了医疗服务价格。

　　加快推进智慧医院

　　医疗服务水平提档升级

　　2017年，安徽省成立了全国首家智慧医院—安徽省立智慧医院(人工智能辅助诊疗中心)，标志着安徽智慧医疗走在了全国的前列。安徽健康信息平台已实现与14个市、15家省属医院以及81个县(区)级平台互联互通。

　　同年，安徽远程服务平台建设迈出新步伐，医学影像云平台实现省域全覆盖。全省影像云联网医院637家，上传影像检查数据1,078,845例，开展远程会诊、诊断总共106,583例。合肥正在加快国家健康医疗大数据中心建设。

　　此外，安徽促进公立医院转换运行机制，实施取消药品加成、调整医疗服务价格、实施药品耗材联合带量采购三个同步，做好控制药品占比、控制耗材占比、提高人员支出占比、控制城市大医院门诊服务数量和时间四项措施，建立以县域医共体、预约诊疗为切入点的分级诊疗制度，规范临床路径管理与支付制度，强化信息支撑现代医院管理制度，构建和谐医患关系等人文关怀制度。

　　促进“三医联动”

　　建立覆盖城乡的基本医疗保障体系

　　目前，全省二级以上医院新农合按病种付费出院人次达250万余人，平均实际报销比例提高到70%以上，全省公立医院新农合按病种付费(含按床日付费)执行率达54.75%，全国最高，住院按病种付费结算率在全国领先。

　　新农合筹资由2008年100元(其中政府补助80元、农民个人交20元)，提高到2018年的670元(其中政府补助490元、农民个人交180元)。参合率由2008年的90.17%提高到2018年的104%。

　　11月28日，安徽省医保局正式挂牌成立。省医保局将承接相关部门基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、医疗救助、药品和医疗服务价格管理、医疗保障综合协调等职责。制定统一的城乡居民基本医保药品目录、医疗服务项目目录和待遇补偿方案，统一了医保支付分类和支付标准，并积极做好国家谈判药品和17种抗癌药品医保支付标准和采购价格执行，开展跨省异地就医住院费用直接结算，加快推进按病种付费等工作。

　　实施健康扶贫“315＋180”政策

　　 贫困村民看病少花钱

　　近年来，安徽省建立“三保障一兜底一补充”(“351+180”)综合医保体系，成立了22个省级大病分类救治专家指导组，确定131家定点救治医院，分类救治减存量，为所有贫困人口提供家庭医生签约服务，推进贫困县医疗卫生机构标准化建设，对全省70个有扶贫开发任务县(市、区)全面开展健康脱贫工程示范县创建活动。

　　同时，推动各项政策措施农村卫生服务体系整合发展，远程医疗县域全覆盖，药品价格大幅下降，大病保险、健康脱贫等政策保障水平大幅提高。2017年，全省129万贫困户家庭医生签约服务基本实现全覆盖。(